本书共九章。第一章重点介绍了健康保险的发展历程与趋向，以及健康保险核保与理赔的研究对象、研究内容、学科定位、结构体系等。第二章重点阐述了与健康保险核保及理赔密切相关的医学基础、精算基础、法律基础及信息基础。第三至六章则就健康保险核保、理赔理论与实务做了深入阐述。第七章介绍了各种健康保险欺诈行为及防范措施。第八章重点分析了大数据、云计算、人工智能和区块链在健康保险核保与理赔中的运用。第九章列举了部分健康保险核保与理赔典型案例。